Helping carers to care: the 10/66 dementia research group's randomized control trial of a caregiver intervention in Peru / Ajudando os cuidadores a cuidar: uma prova clínica randomizada da intervenção para o cuidador desenvolvida pelo grupo 10/66 no Peru

OBJECTIVE: There is a need, in the absence of formal services, to design interventions aimed at improving the lives of people with dementia and their families. This study tested the effectiveness of the 10/66 caregiver intervention among people with dementia and their caregivers in Lima, Peru. METHOD: Design/participants: a randomized controlled trial was performed involving 58 caregivers of people with dementia that received the intervention in the beginning of the trial (n = 29) or six months later (n = 29). The intervention consisted of three modules: 1) assessment (one session); 2) basic education about dementia (two sessions); and 3) training regarding specific problem behaviors (two sessions). Main outcome measures: Caregivers and patients with dementia were assessed at baseline and after six months. For caregivers, the measures included strain (Zarit Burden Interview), psychological distress (SRQ-20), and quality of life (WHOQOL-BREF). Dementia patients completed scales assessing behavioral and psychological symptoms (NPI-Q) and quality of life (DEMQOL). RESULTS: Caregivers in the intervention group reported significantly decreased strain measures six months after the intervention compared to controls. No group differences were found in respect to the caregivers' psychological distress and to quality of life in both caregivers and patients. CONCLUSION: The 10/66 intervention seems to be as effective as similar interventions used in more developed countries.

OBJETIVO: Demência é um problema crescente nos países em desenvolvimento. Existe uma necessidade urgente, devido à falta de serviços formais, de desenvolver intervenções que visem melhorar a vida das pessoas portadoras de demência e de suas famílias. Este estudo testa a efetividade do programa de intervenção para pessoas com demência e seus cuidadores desenvolvido pelo grupo 10/66, em Lima, Peru. MÉTODO: Desenho/participantes: ensaio clínico randomizado. Cinquenta e oito cuidadores de pessoas com demência foram randomizados para receber a intervenção imediatamente (n = 29) ou seis meses após sua inclusão no estudo. A intervenção é composta por três módulos: 1) avaliação (uma sessão); 2) educação básica sobre demência (duas sessões); e 3) treinamento para lidar com problemas comportamentais específicos (duas sessões). Principais medidas de desfecho: os cuidadores e as pessoas com demência foram avaliados no início do estudo e depois de seis meses. Em relação aos cuidadores, os desfechos foram: sobrecarga (Zarit Burden Interview), estresse psicológico (SRQ-20); e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Em relação às pessoas com demência, os desfechos foram: sintomas comportamentais e psicológicos (NPI-Q); e qualidade de vida (DEMQOL). RESULTADOS: Os cuidadores que receberam a intervenção relataram diminuição estatisticamente significante nas medidas de sobrecarga quando reavaliados depois de seis meses, em comparação aos cuidadores do grupo-controle. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação a estresse psicológico dos cuidadores e qualidade de vida dos pacientes e cuidadores. CONCLUSÃO: Esta intervenção parece ser tão, se não mais, efetiva quanto intervenções similares aplicadas em países desenvolvidos.

Aportes de la epidemiología a la nosología de la depresión / Comorbilidad en alcoholismo / Aspectos clínicos de la depresión en la adultez mayor / Contributions of epidemiology to the nosology of depression; Comorbidity in alcoholism; Clinical aspects of depression in older adulthood

La presente publicación se trata de una monografía compartida tripartitamente, por profesionales de reconocida trayectoria en el campo de salud mental. En la primera parte, señala uno de los problemas más importantes que atañen a la falta de salud mental en nuestra población, ese aspecto psicopatológico que es el de la depresión, esta vez vista más allá de la posibilidad de cumplir con el aspecto psiquiátrico, es decir, de diagnóstico psicopatológico enmarcado dentro de los parámetros más bien rígidos de las clasificaciones establecidas (DSM-IV de la APA o CIE-10 de la OMS); el segundo trabajo que se incluye en esta publicación, describe el trabajo realmente importante en particular para el clínico que ve su trabajo complicado por la alta incidencia de diagnósticos significativos en sus pacientes, además del de alcoholismo y que puede hacerle tomar decisiones de manejo que acarrean o pueden acarrear mayores riesgos terapéuticos. Y, el tercer trabajo, describe los aspectos clínicos de la depresión en la adultez mayor, se refiere a ese grupo poblacional de rápido crecimiento en nuestro país -el del adulto mayor- y que presenta una problemática de salud mental que haremos bien en considerar en las planificaciones de nuestras actividades

Aspectos clinicos de la depresion en la adultez mayor / Clinical aspects of the depression in the adult

Se revisaron 395 historias clínicas de pacientes geriátricos seleccionando 182 casos de depresión funcional atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (Lima, Perú). Las características de la población evaluada fueron: edad promedio de 65,4 años al momento de consultar; predominaron los viejos-jóvenes (85,7 por ciento); el sexo femenino (73,2 por ciento); los casados/convivientes (51 por ciento); los de religión católica (94 por ciento); los instruídos (81 por ciento);las amas de casa (62 por ciento) y los que convivían con algún familiar (90 por ciento). El 59 por ciento inició el trastorno después de los 60 años de edad. Los subtipos de depresión, en orden de frecuencia fueron: depresión mayor (70,3 por ciento) distimia (18,1 por ciento) trastorno depresivo bipolar (3,2 por ciento) trastorno de ajuste con humor depresivo (3,2 por ciento) y trastorno de ajuste con síntomas emocionales mixtos (2,7 por ciento). Síntomas particulares de esta población fueron: ideas suicidas (62 por ciento) quejas de disfunción cognitiva (46 por ciento) quejas somáticas (40 por ciento) deseos de morir (38 por ciento) ideas homicidas (10 por ciento) intento suicida (3 por ciento). Se sugiere la necesidad, de estudios prospectivos y de seguimiento de los diversos tipos de trastornos depresivos en el adulto mayor.

Aspectos clínicos de la depresión en la adultez mayor

Se revisaron 395 historias clínicas de pacientes geriátricos seleccionando 182 casos de depresión funcional atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (Lima, Perú). Las características de la población evaluada fueron: edad promedio de 65,4 años al momento de consultar; predominaron los viejos-jóvenes (85,7 por ciento); el sexo femenino (73,2 por ciento); los casados/convivientes (51 por ciento); los de religión católica (94 por ciento); los instruídos (81 por ciento); las amas de casa (62 por ciento) y los que convivían con algún familiar (90 por ciento). El 59 por ciento inició el trastorno después de los 60 años de edad

Violencia y ancianidad en el Perú: algunas reflexiones / Violence and the elderly in Peru: Some reflections

Se presenta el tema de la salud mental del adulto mayor en el contexto de las actuales condiciones de vida del país. Destaca la pobreza así como la desatención de este grupo etario por el estado y la familia, hecho que el autor califica de violencia. A modo de ilustración presenta, también, algunas observaciones relativas a las condiciones de vida del gerente en un asilo de ancianos de Lima. Finalmente, hace un llamado a la reflexión e insta a un afronte integral de esta problemática a través de una participación multiprofesional, multisectorial y comunitaria, así como del propio anciano, dado que la tendencia demográfica se orienta hacia un envejecimiento de la población.

The mental health problem of the elderly within the framework of Peruvian context is presented. Poverty and abandonment of this age group by the government and the family are emphasized, fact that is qualifies as violence by the author. Some observations related to the living conditions of elders in an asylum Of Lima City highlight the comments. Finally, the author calls for a reflection and urges towards an integral approach to this problem through a multiprofesional, multisectorial and community participation as well as that of the elderly in view that the demographic trend orients it-self towards the aging of the population.